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라식수술을 받으시려는 분들은 수술가능여부와 상담, 예약, 검사, 수술에 이르기까지 어떠한 과정인지 매우 궁금하실 겁니다. 저희 마포안과에서는 상담에서 수술 및 회복에 이르기까지 진행 상황과 주의 사항까지 자세하고 알기 쉽게 5단계로 나누어 소개하여 드립니다.
"어려울 것 없는 라식수술, 자세히 읽어보시면 쉬워집니다."






수술 1~2주 전에는 콘택트렌즈를 착용하지 않아야 정상적인 각막상태에서 수술을 받을 수 있습니다. (소프트렌즈 : 1주, 하드렌즈 : 2주) 만약 콘택트렌즈를 충분 기간 착용하지 않았으면, 검사후 당일수술도 가능합니다. 수술 전날 과음은 않는 것이 좋습니다. 수술 후 샤워나 목욕은 수일 후에나 가능하기 때문에 미리하는 것이 좋습니다.


수술 당일에는 30분 전까지 오셔서 몇 가지 최종 확인검사를 합니다. 수술 전 식사는 가볍게 합니다. 얼굴화장은 하지 않습니다 . 편안한 복장을 하는 것이 좋습니다. 수술 후 바로 운전은 보호자가 하셔야 합니다. 수술 후에 눈을 보호할 수 있는 무돗수의 자외선 차단안경을 준비하는 것도 좋습니다.


라식 수술 과정을 알면 수술이 누구에게나 쉬워 집니다. 대기실의 편한 소파에 앉아 있으면 간호사가 2-3차례 항생제와 소독제를 점안 합니다. 차례가 되어 수술실에 들어오시며, 이때 air shower 지역을 통과하면서 미세한 먼지 등을 털어내어, 수술실 내로 유입되는 것을 차단합니다. 수술 침대에 반듯이 누워계시면, 원장님이 얼굴을 깨끗이 소독하게 됩니다. 라식수술은 크게 미세각막절개기로 각막뚜껑을 만드는 과정과 레이저 조사과정으로 나누어 집니다. 이 모든 과정은 마취제를 점안하여 수술 시 전혀 통증을 느끼지 못하므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.

①

각막뚜껑을 만드는 과정

 

수술침대에 누우시면 정면에 적색불을 볼 수 있습니다. 눈을 벌리는 기구를 삽입하면 자연스럽게 눈을 뜨고 계시면 됩니다. 잠시 후 안구고정을 위한 흡입 링이 눈 앞에 설치되면서 음압이 걸리고 약간의 압박감을 느끼게 되니 긴장하지 마십시오. 다음 모터소리가 나면서 수 초 동안 아무것도 보이지 않다가 갑자기 희미해진 적색불이 퍼져보입니다. 이때도 긴장하지 마시고 계속 적색불을 주시하시면 됩니다.

 
② 레이저 조사과정
  곧 레이저조사가 시작되면서 약한 파열음이 나고, 잠시 후 수술은 끝나게 됩니다. 이때 역시 전혀 통증은 없습니다. 그 다음은 각막뚜껑을 덮고 말리는 과정이 이루어지므로 잠시만 기다리시면 수술은 끝이 납니다.

 




각막 편을 만드는 과정 중 안구고정시 발생하는 음압으로 인해 드물지만 결막하 출혈(흰자의 빨간 반점)이 생길 수 있으며, 이는 1∼2주에 걸쳐 서서히 흡수되며 시력과는 전혀 무관하니 안심하셔도 됩니다. 수술 직 후에는 물속에서 보는 것 같고 뿌옇게 느껴지지만 혼자 집에 가실 정도의 시력이 나옵니다. 수술 직 후부터 4-5시간 정도는 이물감과 눈물이 나면서 불편할 수 있지만, 당일 저녁이면 많이 편해집니다. 이때 진통제 등이 필요할 정도는 아니니 걱정하지 마시기 바랍니다. 수술 직후 가능하면 바로 귀가하여 충분한 휴식을 취하시고, 운전은 당일은 피하시는 것이 좋습니다. 수술 당일의 충분한 수면은 회복을 촉진시키는 효과가 있습니다. 이런 증상은 다음날 80% 정도 없어집니다.




가장 중요한 사항은 절대 눈을 비비지 않도록 하는 것입니다. 특히 수술 당일은 어떠한 일이 있어도 비비지 않아야 합니다. 그 후 일주일 정도는 철저히 조심하시고 약 6주간 정도는 주의 하셔야 합니다.

즉, 수술 직후 아주 얇은 각막절편을 원위치에 붙여 놓는데, 이때는 꿰매는 것이 아니고 자체적으로 붙여 놓았으므로 일정기간 동안은 외부에서 힘이 가해지면 각막절편이 움직이게 됩니다. 그러면 각막절편이 주름이 생길 수 있고 경미하게는 부정난시가 생겨 원하는 시력을 회복하지 못 할수 있기 때문입니다. 물론 주름이 생겨도 잘 해결할 수 있지만 생기지 않도록 주의하여야합니다.


수술 후 2일 정도는 절대 피하시고, 물수건으로 눈을 제외하고 얼굴을 닦으십시오. 특히 수술 후 48시간동안은 눈에 손을 대거나 눈을 세게 감지 않도록 철저히 주의 해야 합니다. 수술 후 3일부터 1주일까지는 눈에 비눗물이 안 들어가게 하고, 눈을 비비지 않도록 조심하면서 가볍게 세안 하십시오.


수술 후 1주 이후부터 3주까지 비누세수, 간단한 샤워가 가능하지만 눈을 세게비비지 마시고, 샤워기를 직접 눈에 대지않도록 합니다. 목욕탕은 1주 이후, 한증탕은 4주 이후에 가시는 것이 좋습니다.


수술 다음날부터 가능하지만 수술 후 일시적으로 안구건조증이 생기기 때문에 컴퓨터작업이나독서를 오랜 시간 지속할 경우 각막이 심하게 마를 수 있습니다. 따라서 이럴경우에는 30분마다 눈을 쉬게 하고, 매 시간 인공 눈물 안약을 점안해 주는 것이 좋습니다. 물론 책을 오래 본다고 해서 시력회복에 나쁜 영향을 미치는 것은 아니지만, 너무 무리하지 않는 것이 좋습니다.


ㆍ가벼운 운동 : 4-5일 후
ㆍ땀이 많이 나는 운동 : 10일 후 다만 땀을 흘리는 무리한 운동은 수술 후 4주간은 피하는 것이 좋습니다.
   땀이 눈에 들어가 자극이 되고 땀을 닦으면서 눈을 비비게 되기 때문입니다.
ㆍ수 영 : 1개월 후 물에 함유된 화학성분의 물질이나 세균에 의해 수술 부위에 염증이 생길 수 있고, 시력 회복을
   더디게 할 수 있습니다. 스쿠버다이빙 같은 운동은 수술 후 3-6개월 간은 피하는 것이 좋습니다.
ㆍ눈을 부딪치거나 눈에 충격을 받을 가능성이 있는 운동 : 수술 2개월 후 가능.


얼굴 화장 : 3일 후 가능하지만 눈을 문지르지 않도록 주의하셔야 합니다.
눈 화장, 아이 새도우 : 일주일-10일 후 / 마스카라 : 3주후 / 파마, 염색 : 3 주후


수술 후 3주간 금주, 6주까지는 과음하지 마십시오. (취중에 비빌 수 있습니다)


첫 수일간은 조심해서 운전을 하셔야 하며, 야간에 눈부심이 심할 경우는 저희와 상담하여 주십시오.


낮에는 눈부심을 줄이고 자외선을 차단하기 위해 선그라스를 착용하는 것도 좋으며 불의의 외부 충격으로부터 눈을 보호할 필요가 있을 경우에는 수술 후 첫 1주정도는 도수없는 보안경을 착용하시는 것도 좋습니다. 예를 들어 수술 후 1주간은 아기를 안을 때 아기의 갑작스런 움직임에 수술부위를 다칠 수 있습니다.



모든 굴절이상 교정수술의 목표는 나안(맨눈)으로 1.0 정도의 정상 시력을 되찾는 것이지만 생체조직 반응의 개인차에 의해 교정효과가 다르게 나타날 수 있으므로 개인에 따라 약간의 오차가 있을 수 있음을 먼저 이해하셔야 합니다.


개인에 따라 회복 속도의 차이는 있지만, 수술 다음날부터 최대 교정시력의 80~95%정도 (0.6~0.9)회복됩니다. 그러나 약간은 안개가 낀 것 같이 흐리게 보일 수도 있는데 이것은 레이저로 각막을 변형시키는데 따르는 자연적인 현상이며, 1∼4주에 걸쳐 서서히 좋아집니다. 고도근시에 따른약시가 있는 경우에 그 정도에 비례한 만큼 늦어질 수 있습니다.


시일이 지남에 따라 한달간은 빠른 속도로 시력이 회복되며 나안 시력이 수술 전에 예상했던 최대 시력까지나올 수 있습니다. 수술 후 생길 수 있는 야간 눈부심이나 안구 건조증의 증상도 이후부터 줄어들기 시작하여 수술 후 3개월까지는 현저히 호전됩니다.


대개의 경우 약 2~3개월이면 최종적으로 안정 되어 그 후로는 큰 변화가 없는 것이 보통입니다. 그러나 고도근시의 경우 시력이 안정되기까지 6개월 이상의 시간이 걸리며, 개인에 따라 약간의 회복시기는 차이가 있을 수 있습니다.





책이나 컴퓨터를 오래 보고 있으면 평소보다 눈에 피로가 쉽게 나타납니다. 물론 책을 오래 본다고 해서 시력회복에 나쁜 영향을 미치는 것은 아니지만, 너무 무리하지 않는 것이 좋겠습니다. 고도근시일수록 수술 후 깜깜한 곳에서 밝은 빛을 보게 되면 간혹 불빛이 다소 번져보이는 경우가 있습니다. 또한 조명이 어두운 곳에서는 약간 침침하게 느껴지기도 합니다. 이러한 현상은 시간이 지나면 줄어드는데, 심한 고도근시를 수술한 후에는 약간 남을 수 있습니다.


수술 후 근시의 교정정도에 따라 조금씩은 차이가 날 수 있지만 1~2개월 정도 야간에 불빛들이 퍼져보이는 경우가 있을 수 있습니다. 가로등을 보면 안개등 같이 퍼져보일 수 있는데 대부분 시간이 경과하면 저절로 좋아지므로 걱정하지 않으셔도 됩니다. 수술 전에 동공이 너무 크다는 이야기를 들었다면 이런 현상이 오래 지속될 수도 있습니다.


이러한 현상이 나타나면 대부분 난시가 교정되지 않아서 그런 것이 아닌가 걱정을 많이 합니다. 레이저로 각막을 깍게되면 대부분 깍여나가는 각막 아래쪽의 정상 각막조직의 콜라겐 섬유들이 일시적으로흐트러지게 됩니다. 이것이 정상으로 복귀하는데 1~4주 정도의 시간이 소요될 수 있습니다. 따라서 술 후 1개월 정도가 지나면 모두 좋아진다고 보시면 됩니다.


라식수술 받는 분의 상당수가 오랜 기간 콘택트 렌즈를 착용했던 경우입니다. 이런 분들은 대부분안구건조증을 가지고 있으며, 수술 직 후 여러가지 이유로 안구건조증이 일시적으로 심해집니다. 그 이유는 각막편을 만드는 과정에서 각막표면에 분포 신경들이 기능이 떨어지고 결국 이들이 재생될 때까지의 약 3~4주동안은 눈물 분비 기능이 떨어져 안구건조증이 생기는 것입니다.그러나 이렇게 생긴 안구건조증상은 사람에 따라서는 수 개월 지속될 수는 있지만 시간이 지나면서 결국엔 다시 초기 상태로 돌아 옵니다.


약 3개월정도까지는 시력회복 기간이므로 최소한 이기간이 지나야 판단할 수 있습니다. 만약 이런 경우에는 추가적인 레이저 시술을 통해 해결하게 되며, 이때는 각막절개과정은 필요치 않고 원래의 수술자리를 다시 이용하므로 첫 수술보다 간단하게 해결됩니다.