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 쌍꺼풀 폭이 좁아진 경우의 재수술

시간이 지남에 따라 피부가 늘어나서 쌍꺼풀 폭이 좁아진 경우에는 쌍꺼풀선의 약 1mm 위에 평행선을 그리고, 그 선위에서 위쪽에 초승달형 모양으로 피부 절제를 합니다.
쌍꺼풀선 1mm상방에서 평행절개하여 초승달혈의 피부절체ㆍ봉합 또는 절개하지 않는 쌍꺼풀수술에 준한다.


 쌍꺼풀 폭이 너무 넓은 경우의 재수술

폭이 좁은 경우보다 술기가 까다롭기 때문에 수술전 상태를 꼼꼼하게 진단해야 합니다.






상안검 피부와 피하지방에 여유가 있는 경우는 기존 쌍꺼풀선과 새로 도안한 쌍꺼풀선 사이를 절제하고 새로 쌍꺼풀을 만듬
상안검 피부의 여유는 없으나 안와지방이 보존되어 있는 경우는 남아있는 안와지방을 이용하여 기존 쌍꺼풀의 유착을 막고 새로운 쌍꺼풀을 아래쪽에 만든 후 기존의 쌍꺼풀을 없애기 위해 3mm폭의 tape를 몇달간 붙인다
상안검 피부에 여유가 없고 안와지방도 없으나 중앙 결합조직이 남아 있는 경우는 중앙 결합조직 피판을 만들어 기존 쌍꺼풀의 유착을 막고 새로운 쌍꺼풀을 만든다.
피부, 지방 뿐 아니라 중앙 결합조직도 적은 경우는 유리진피지방이식 혹은 유리지방이식을 실시한다.

상안검피부와 피하지방에 여유가 있는 경우
기존 쌍꺼풀선과 아래부위에 새로 도안한 쌍꺼풀선 사이의 피부를 절제하고, 중앙결합조직 아래를 넓게 박리한 다음, 상안검조직 피판을 잡아 내려서 새로운 쌍꺼풀선에 봉합합니다. 피부 및 안와지방의 상태가 좋으면 이 방법으로 3mm 정도 이동할 수 있습니다.

상안검피부에 여유가 없고 안와지방이 보존되어 있는 경우
기존 쌍꺼풀선의 아래에 설정된 새로운 쌍꺼풀선을 절개하고, 검판에 다다르면 상방으로 박리를 합니다. 안와격막에 이르면 이것을 절개하여 안와지방을 꺼내고, 안와지방을 검판 전면에(기존의 쌍꺼풀선을 지나서) 남김없이 펼쳐서 기존의 쌍꺼풀이 유착되어 다시 생기는 것을 막습니다.

상안검 피부에 여유가 없고 안와지방도 없는 경우
중앙결합조직이 남아 있으면, 피부절개 후, 안륜근 후방과 안와결막 앞쪽을 충분히 상방까지 박리하여 중앙결합조직피판을 작성하여 기존 쌍꺼풀이 다시 생기는 것을 막고 양쪽 절개연과 중앙결합, 조직피판하단 및 검판을 4점 봉합하여 새로운 쌍꺼풀을 만듭니다. 중앙결합조직도 적은 경우는 상완내측 등에서의 유리지방이식을 필요로 합니다. 지방이식은 중앙결합조직 해당 부분에서 충분히 넓게 박리하여 강을 만들어 세심하게 지혈하여 지방을 이식하여 둡니다. 대부분의 경우 교정이 쉽지 않기 때문에 피부의 여유가 생길 만큼 충분히 기다리는 것도 중요합니다. 중앙결합조직을 이용하는 것도 중요하지만 기존 수술의 유착을 정확한 위치에서 충분히 풀어 주어야 합니다.


 홑꺼풀로의 변경 혹은 흉한 쌍꺼풀 없애는 방법

쌍꺼풀에 별다른 문제점이 없는데 쌍꺼풀을 홑꺼풀로 되돌리려는 환자는 다시 한번 환자에게 생각해 보라고 하고, 쌍꺼풀을 그냥 두는 것이 좋습니다. 쉽게 홑꺼풀 변경을 실행하면 가까운 장래에 다시 수술을 받기 원하여 방문하는 경우가 많습니다.

안와지방이 보존되어 있는 경우는 기존의 쌍꺼풀을 없앤 후 안와격막을 열고 안와지방을 열고 안와지방을 꺼내
  기존의 쌍꺼풀 아래에 깔아 유착을 막는다.
쌍꺼풀선의 반흔이 흉한 경우에는 반흔을 절제하고 A와 같이 수술한다.
안와지방은 없지만 중앙 결합 조직이 충분한 경우는 중앙 결합조직 피판을 이용하여 기존 쌍꺼풀 유착을 막는다. 중앙 결합조직도 적을 때는 유리진피지방이식 혹은 지방이식을 실시한다.

안와지방이 보존되어 있는 경우
쌍꺼풀선 반흔이 흉한 경우에는 반흔을 절제합니다. 절개창에서 안와격막을 찾아서 안와지방을 꺼내어 박리한 검판 전방으로 안와지방을 남김없이 펼쳐서 쌍꺼풀을 없애고 7-0nylon으로 안와지방을 검연에 봉합하여 안와지방이 고정을 도모합니다.

안와지방이 적은 경우
속눈썹바로위의 피부절개에서 검판앞을 박리하여 중앙결합 조직판을 작성하고, 창연까지 내려서 봉합 합니다. 중앙결합 조직도 적을 때는 상완내측 등에서 유리지방이식을 넓게 합니다


쌍꺼풀선의 비후성 반흔

내안각부 및 내안각부근의 절개부위 비후성 반흔을 초래하는 경우가 있습니다. 조기발사가 가능하면 3,4일째에 발사하여 내안각부는 tape로 고정합니다. 비후가 진행되는 경우에는 소량의 스테로이드 국소주사를 하며 경과를 관찰합니다.


심한 안검함몰의 경우

안검함몰이 심한 경우는 쌍꺼풀선이 함몰되어 쌍꺼풀이 생기지 않거나 세꺼풀 이상의 쌍꺼풀선이 생기는 수가 있습니다. 안륜근 아래에 유리진피 지방이식을 하거나 또는 보형물을 삽입합니다.중앙 결합조직부분에서 충분히 박리, 진피지방이식이 충분히 들어가도록 한다