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1. 라식수술 사전검사는 시간은 얼마나 걸리고 어떻게 준비해야 하나요?
2. 라식수술이 가능한 경우와 수술을 받을 수 없는 경우는 어떤 것이 있나요?
3. 수술시간은 얼마나 걸리나요?
4. 아프지 않습니까?
5. 라식수술후 시력회복은 어떻게 됩니까?
6. 수술 후 주의점은 어떤 것이 있나요?
7. 시력교정은 영구적인가요?
8. 퇴행이 된 경우는 어떻게 해야 하나요?
9. 퇴행을 막을 수는 없나요?
10. 라식수술을 하면 노안이 빨리 온다고 하던데 사실인가요?
11. 라식수술 후 초기에는 어떤 불편한 사항들이 있을 수 있나요?
12. 라식수술 후 합병증에는 어떤 것들이 있나요?
13. 라섹수술이란 무엇인가요?
14. 라섹에는 부작용이 있는지요?
15. 투명수정체 적출술이란 무엇인가요?
16. 투명수정체 적출술의 단점은 무엇인가요?
17. 안내 렌즈 삽입술이란 무엇인가요?
18. 안구건조증이 있어도 라식수술을 받는데는 지장이 없나요?
19. 라식 & 라섹
20. 계속 컴퓨터 앞에서 작업을 하면 다시 눈이 나빠지나요?
21. 라식수술 다음날, 바로 출근해도 되는지?
22. 라식수술 기계에 대해...
23. 라식수술하고 나서의 주의할 점은 무엇인가요?
24. 현재 모유를 먹이고 있는데요. 라식 수술은 언제쯤...?
25. 라식수술 후 통원 치료는 언제언제 하나요?
26. 수술하다가 눈을 감으면 어떻게 돼죠?
27. 난시가 심한 경우도 라식수술이 가능한지요.


1. 라식수술 사전검사는 시간은 얼마나 걸리고 어떻게 준비해야 하나요?
라식수술 전 정밀검사는 10여가지의 검사로 대략 1시간~2시간 정도의 시간이 소요됩니다. 만일 콘택트 렌즈를 착용하고 있다면 소프트렌즈의 경우 1주일, 하드렌즈의 경우는 2주일 정도 빼고 오셔야 정확한 검사를 받으실 수 있습니다.



2. 라식수술이 가능한 경우와 수술을 받을 수 없는 경우는 어떤 것이 있나요?
수술 가능한 경우는 기본적으로 안구성장이 멈추는 만 18세 이상이고, 최근 6개월~1년사이에 안정된 시력을 유지해서 안경돗수의 변화가 없어야만 가능합니다. 그리고 근시정도에 따라 각막의 두께가 두꺼워야 합니다. 수술이 불가능한 경우는 원추각막, 녹내장, 헤르페스성 각막염, 포도막염 등의 안과질환병력이 있는 경우, 당뇨병, 류머티즘 등의 전신질환이 있어 상처치유에 장애를 줄 수 있는 경우 등이며, 향후 3개월 이내에 임신을 할 계획인 여성이나 현재 임신중이거나 수유중인 경우는 수술을 연기하는 것이 좋습니다.



3. 수술시간은 얼마나 걸리나요?
수술 당일에는 사전 정밀검사 때 받았던 검사 중 몇 가지를 더 재검사 받은 후 수술에 들어가게 되는데 술전 재검사에 30분, 수술준비에 20분 그리고 수술시간 20분 등으로 약 1시간 반 정도가 소요됩니다. 경우에 따라서는 약 30분정도 회복실에서 휴식을 취하고 귀가하는 경우도 있습니다.



4. 아프지 않습니까?
수술 도중에는 국소 점안마취하에 행해지므로 거의 통증을 느끼실 수 없습니다. 그러나 수술 후 약 5 ~ 6시간 동안은 약간의 이물감, 눈물, 눈부심, 시큰거림 등의 불편함을 경험할 수도 있지만, 6시간이 경과한 후 부터는 이러한 통증이나 불편함이 거의 사라지게 되어서 회복이 매우 빠릅니다.



5. 라식수술후 시력회복은 어떻게 됩니까?
수술 직후는 대개 0.5 내외(0.1 ~ 1.0)의 시력을 기대할 수 있으며, 6시간 정도가 지나면 0.8 ~ 1.0 정도로 회복되므로 이후로는 안경 없이도 TV 시청이 가능합니다. 본원의 경우에는 수술 다음날 94%이상에서 1.0 이상의 시력을 회복하여 매우 우수한 시력결과를 보입니다. 그리고 수술후 2~3일이 지나면서 각막의 부기가 빠지면서 더욱 더 선명한 시력을 얻게끔 회복되지만, 약간 퍼져 보이거나 겹쳐 보일 수 있습니다. 이러한 현상은 수술 후 2~4주면 사라지고 원래의 상태로 회복됩니다. 그리고, 중등도 이하의 근시에서는 시력이 완전히 안정되는데 3개월 정도의 시간이 소요되지만 6디옵터 이상의 고도근시인 경우는 6개월에서 1년 정도의 시간이 걸리기도 합니다



6. 수술 후 주의점은 어떤 것이 있나요?
비누 세안은 3일 뒤에 하실 수 있으며 1주일 동안은 절대 눈을 문지르거나 세게 감거나 심하게 굴리지 마셔야 합니다. 각막편에 주름이 생길 수 있기 때문입니다. 눈 화장의 경우 아이쉐도우는 2주후, 마스카라는 3주후부터 가능합니다. 특히 아이쉐도우의 경우 분말이 눈에 들어가지 않도록 조심하셔야 합니다. 파마는 1개월 이후에 하셔야 하며 염색은 2개월 이후에 하시는 것이 좋습니다. 흡연은 각막상피 회복에 좋지 않으며 건조증을 악화시키므로 가급적 삼가 하세요. 과격한 운동은 수술 후 1~2주 동안은 피하시고, 이후 약 3개월 동안에는 눈을 부딪히거나 충격을 주지 않도록 각별히 주의하셔야 합니다. 수영은 1개월 이내에는 하셔서는 안되며 한증막이나 사우나도 1개월 이후에 하시는 것이 좋습니다.



7. 시력교정은 영구적인가요?
중등도 이하의 근시에서는 거의 영구적으로 교정시력을 유지할 수 있습니다. 그러나 -6D 이상의 고도근시인 경우는 약 10% 정도에서 퇴행의 가능성이 있으며, 근시퇴행이 생기는 경우는 재수술을 하거나 필요에 따라 안경착용을 하실 수 있습니다.



8. 퇴행이 된 경우는 어떻게 해야 하나요?
퇴행이 된 경우 시력이 안정될 때까지 1개월 간격으로 눈의 상태를 점검하며 눈의 상태가 안정된 후 재수술 여부를 다시 검사하게 됩니다. 각막두께가 충분하면서 -1D 이상 퇴행한 경우나 나안시력이 0.5이하인 경우는 재수술을 고려하며 이때 수술비에 대한 환자들의 추가 부담은 없습니다. 각막이 얇은 관계로 재수술이 불가능한 경우는 안경으로 교정을 하셔야 하며, 필요에 따라 잠깐씩 렌즈를 착용하실 수도 있습니다.



9. 퇴행을 막을 수는 없나요?
근시로의 퇴행은 어떻게 보면 정상적인 반응입니다. 우리몸은 살을 떼어내면 다시 그 자리를 채우기 위해 살이 자라나는 성질이 있기 때문입니다. 그렇지만 각막조직은 이러한 살이 다시 자라나는 성질이 매우 근소하기 때문에 라식수술이 가능한 것입니다. 그래도 각막을 레이저로 깍아내고 나면 약간의 각막조직이 다시 생겨나는데 이런 반응이 심하게 될 때 이것을 근시퇴행이라고 합니다. 본원에서는 이러한 퇴행을 예방하기 위해 다음과 같은 2가지 방법을 사용합니다. 하나는 레이저수술시에 일정량의 각막조직을 약간 더 절제합니다.

그래서 수술 직후에는 약 +0.50 ~ +1.00디옵터의 원시상태로 만들어 줍니다. 물론 이러한 약간의 과교정 정도는 수술전 근시상태에 따라 차이를 두며 이 정도의 과교정은 시력에는 큰지장이 없기 때문에 가장 이상적이라고 할 수 있습니다. 또 하나는 수술후 통원기간동안 퇴행을 예방할 수 있는 점안 안약을 사용합니다. 안약은 수술전 근시의 정도와 환자의 퇴행성상에 따라 횟수 및 기간에 차이를 두어 개개인에 맞게 사용합니다. 이상의 방법으로 퇴행을 예방한 결과 근시퇴행통계는 중등도 이하의 근시의 경우 0.2%, 고도근시의 경우 1.0%, 로 매우 적은 퇴행을 보였습니다.



10. 라식수술을 하면 노안이 빨리 온다고 하던데 사실인가요?
노안이라는 것은 자연적인 인체의 노화현상으로 수술여부와 관계없이 대부분은 40대 중반에 생깁니다. 따라서 라식수술과 노안은 별개의 문제이지요. 단, 40대의 나이에 노안과 근시가 같이 있는 사람은 노안이 있더라도 못 느끼는 경우가 많기 때문에 라식수술을 받은 후 갑자기 노안이 생긴 것처럼 느낄 수 있습니다. 그러나 노안이 생기더라도 가까운 곳을 볼 때만 돋보기가 필요할 뿐이며 먼 곳은 이전과 같이 잘 보입니다. 정상적인 시력을 가진 같은 연령대의 사람들처럼 말입니다.

 



11. 라식수술 후 초기에는 어떤 불편한 사항들이 있을 수 있나요?
- 눈이 시리거나 쉽게 피곤함을 느낄 수 있으며 심하게 건조감을 느낄 수 있어서 몇 개월간 인공눈물을 사용합니다.
- 수술 후 길게는 약 1개월까지 흐려보이거나 번져보임이 있을 수 있습니다.
- 아침에 일어날 때와 저녁에는 일시적으로 약간 뿌옇게 보일 수 있습니다.
- 몸의 상태에 따라 시력의 차이가 있을 수 있습니다.
- 야간운전시 눈부심이나 빛이 번져보이는 현상이 생길 수도 있는데 대부분 3~6개월 사이에 좋아집니다.
- 그래서 수술환자분 중에는 운전용 썬글라스를 착용하시는 분도 계십니다.
- 노안이 있는 분은 근거리용 안경을 필요로 할 수 있습니다.

 



12. 라식수술 후 합병증에는 어떤 것들이 있나요?
기타 모든 수술과 마찬가지로 라식수술 또한 합병증이 생길 수 있습니다. 그러나 라식수술은 특수 제작된 첨단장비를 이용한 수술이기 때문에 심각한 수술합병증이 발생할 확율은 거의 없다고 말할 수 있습니다. 라식수술 후 생길 수 있는 합병증으로는 안구건조증, 야간 눈부심이나 번져보임, 과교정/부교정, 감염 등이 있는데 시력에 장애를 줄 수 있을 정도의 심각한 술 후 감염의 가능성은 1/20,000 명의 빈도로 극히 드뭅니다. 그러나 미세각막절삭기에 의한 각막편의 이상절삭은 라식수술의 가장 큰 합병증이라고 해도 과언이 아닙니다.

실제로 초기의 라식수술시에는 이러한 합병증이 많이 발생하였지요. 그래서 그동안 미세각막절삭기의 많은 발전이 있었습니다. 물론 아직도 그 안전성에 문제가 있는 장비가 있습니다. 그래서 최초로 FDA(식의약품 안전청)의 엄격한 심사를 받고 공식적으로 승인되어 안전도면에서 입증된 HANSATOME을 사용합니다.

 



13. 라섹수술이란 무엇인가요?
라섹수술은 근시도수에 비해서 각막두께가 많이 얇아서 라식수술을 할 수 없는 경우에 라식을 대체할 수 있는 아주 좋은 시력교정방법입니다. 수술 후 각막혼탁이나 눈부심 현상이 라식에 비해서 좀 더 많을 수 있지만 라식수술을 할 수 없었던 사람들에게는 라식의 장점을 가진 수술로 그 대안이 될 수 있습니다.

실제로 초기의 라식수술시에는 이러한 합병증이 많이 발생하였지요. 그래서 그동안 미세각막절삭기의 많은 발전이 있었습니다. 물론 아직도 그 안전성에 문제가 있는 장비가 있습니다. 그래서 최초로 FDA(식의약품 안전청)의 엄격한 심사를 받고 공식적으로 승인되어 안전도면에서 입증된 HANSATOME을 사용합니다.


14. 라섹에는 부작용이 있는지요?
수술자체의 위험성은 미세각막절삭과정이 빠지므로 라섹이 라식에 비하여 안전도가 높습니다. 라섹은 기존의 엑시머 PRK 의 단점을 극복하고 라식의 장점을 취하는 목적에서 개발된 방법 입니다. 간혹 각막상피의 재생이 지연되면서 각막상피의 혼탁이 생기는 경우도 있지만 아주 고도의 근시환자에서의 경우입니다. 따라서 본원에서는 -10디옵터 이상에서는 라섹수술을 권하지 않습니다. 수술 결과의 정확성도 라식에 비해 떨어지지 않지만 심한 고도 근시의 경우에는 수술 후 약간의 각막 혼탁 및 근시로의 퇴행 가능성이 라식에 비하여 높은 것으로 알려져 있습니다.



15. 투명수정체 적출술이란 무엇인가요?
눈에서 빛의 굴절을 담당하는 기관은 각막과 수정체인데 초고도근시에서는 기존의 라식수술로는 굴절이상을 교정할 수 없습니다. 이럴 경우 수정체를 인공수정체로 바꿔 시력을 교정하는 수술이 투명수정체 적출술로서 백내장수술의 원리와 비슷합니다.



16. 투명수정체 적출술의 단점은 무엇인가요?
수정체를 제거하고 인공수정체를 삽입하기 위해 안구에 절개창을 만들어야 하며, 술 후 망막박리나 후발성 백내장의 위험성이 있다는 점과 인공수정체를 삽입할 경우 근거리 시력에 장애가 생기므로 돋보기를 껴야한다는 단점이 있습니다.



17. 안내 렌즈 삽입술이란 무엇인가요?
라식수술이 어려운 고도근시 환자를 대상으로 개발된 수술로서 투명수정체 적출술과는 달리 수정체를 제거하지 않고 눈 안에 특수렌즈를 삽입하여 시력을 교정합니다.



18. 안구건조증이 있어도 라식수술을 받는데는 지장이 없나요?
시력교정수술을 원하는 사람 중에는 안구건조증으로 더 이상 콘택트렌즈 착용이 힘든 사람들이 많습니다. 그리고 안구건조증은 있어도 수술은 가능하지만 수술 후 치료를 해야 하는데 보통은 인공누액을 점안하여 호전을 봅니다. 라식수술 후에는 안구건조증 증상이 일시적으로 좀 더 심해지기도 하는데, 그 이유는 라식수술을 받게 되면 각막의 지각신경이 둔화되기 때문인데 이러한 현상은 일시적이며 대개 3-6개월이 지나면 다시 수술전 상태로 회복이 됩니다. 또한 안구건조증은 컴퓨터를 자주 하거나, 장시간 독서를 하거나 혹은 장시간 운전을 하면 심해지고, 눈을 깜빡이지 않고 오랫동안 응시해야 할 필요가 있는 작업을 할 때도 심해집니다. 따라서 수술 후 몇 달은 인공누액을 계속 점안하는 것이 중요합니다.



19. 라식 & 라섹
- 라식이나 라섹수술 모두 레이저를 이용해서 각막을 일정 정도 깎아내서 시력을 교정하는 수술입니다. 다른 점은 라섹수술은 각막상피(50μ)를 살짝 들어올렸다가 레이저로 일정 정도 깎은 뒤, 다시 덮어주는 것이고, 반면에 라식수술은 각막상피와 각막실질의 일부(150μ)를 함께 들어올렸다가 레이저수술 뒤 다시 덮어주는 것입니다.
- 보통 라섹은 각막이 얇거나 다른 이유로 라식을 못하는 경우에 시행합니다.
- 라섹수술은 라식수술처럼 수술 후 다음날부터 시력이 회복되지 않으며 수술 후 3일정도가 지나야 시력이 좋아지고 회복에는 1주일~2주일정도 걸립니다. 그리고 라섹수술은 보통 수술 후 2-3일정도는 통증이 있습니다.
- 비용은 라식수술과 동일합니다.
- 수술 후의 시력회복속도, 통증의 정도, 수술 후 후유증 등 거의 모든 점에서 라식수술이 효과적이기 때문에 라섹수술은 라식수술의 대용으로만 행해집니다.



20. 계속 컴퓨터 앞에서 작업을 하면 다시 눈이 나빠지나요?
시력 경과는 다른 분들과 차이가 나지 않습니다. 즉 수술 후에 아무리 컴퓨터를 오래 본다고 해도 시력이 다시 나빠지지 않습니다. 다만 수술 초기에는 모니터를 오래보면 눈이 평소보다 빨리 피곤해지거나 건조해지는 것을 느낄 수 있는데 약 1시간에 10분정도 적당히 쉬어가면서 한다면 큰 지장은 없을 겁니다. 그리고 이런 증상은 시간이 지날수록 나아지게 됩니다.



21. 라식수술 다음날, 바로 출근해도 되는지?
라식수술은 두 눈을 동시에 수술하는 경우가 대부분입니다. 또한 입원할 필요없이 바로 집에 가셔도 됩니다. 물론 수술한 바로 다음날 출근도 할 수 있습니다.



22. 라식수술 기계에 대해...
시력교정 수술용 레이저는 크게 3가지 종류로 구분됩니다. Broad beam방식, slit scanning방식 그리고 요즈음 말 많은 flying spot방식의 레이저 등으로 되어있습니다. 이중 slit scan방식의 레이저는 대표적으로 일본 니덱사의 EC-5000이라는 장비입니다. 이 두기종(VISX STAR S3, SVS PEX PLUS) 모두 FDA(식의약품 안전청)의 공식승인을 받은 모델입니다. 특히 전자는 미국의 X사의 STAR시리즈중 가장최신형 모델인 STAR S3엑시머레이저로 세계적으로 유명한 골퍼인 타이거우즈와 박세리가 수술받은 동종기종 S2를 업그레이드한 것으로도 유명하며, 동시에 broad beam방식(splitted 7 spot smooth scanning)으로 엑시머레이저 중 가장 오래된 역사를 지니고 있는 기종입니다.

위 기종을 사용하여 지금껏 수많은 근시수술을 해 왔으며 그 결과는 인터넷상으로 공개했듯이 매우 우수합니다. 이외에도 flying spot방식의 레이저를 사용하면 "웨이브프론트 기술이 실현화 되어 매우 우수한 시력결과를 낸다"는 등의 말이 요즈음 많이 있습니다. 웨이브프론트기술(wavefront technology)은 벌써 오래전부터 나온 방법이나 현대의학적 기술로는 실현시킬 수 없었던 것으로 매우 이상적이고도 혁신적인 기술입니다. 그리고 최근들어 이를 기존의 flying spot방식 레이저를 써서 실현해 보고자 하고 들 있습니다. 그러나 이제껏 실제의 수술결과는

①기존 방식과 별다른 차이가 없는 것으로 보이며
②레이저 조사방식의 특성상, 첨단의 안구추적장치의 활약이 꼭 필수적이며
③레이저의 크기가 작게 한정되어 있음으로 인하여 수술시간이 매우 오래 걸리는 등

의 기술상 한계가 있으므로 아직은 시기상조라고 생각하여 좀 더 추이를 볼 예정입니다. 물론 이미 이러한 웨이브프론트기술은 하드웨어에 내장되어 있으므로 언젠가는 사용할 예정이지만, 현재까지 이 기술에 대하여 FDA(식의약품 안전허가청)에서 그 안정성 및 정확성에 대하여 공식승인이 나있지 않은 상태이기 때문에 기다리고 있습니다. 조만간 정식승인이 되고 많은 수의 환자를 통한 임상결과가 만족할 만한 결과를 보이는 것이 입증되기만 한다면 그때 바로 시작할 예정입니다.



23. 라식수술하고 나서의 주의할 점은 무엇인가요?

라식수술은 모든 사람들이 알고 있듯이, 수술시간도 짧고, 수술하고 나서 시력회복도 상당히 빠릅니다. 이러한 사실 때문에 간혹 수술하고 나서 주의를 해주지 않으시는 분들이 있으신데요, 수술을 하고 나시면 일정기간 동안 환자분께서 지키셔야할 점들이 몇가지 있습니다.
하나, 최소 한달간은 수술부위(눈)를 세게 비비시면 안되십니다.
둘, 최소 2주일동안은 술을 드시면 안되시구요. 3개원간은 과음을 하시면 안됩니다.
셋, 여성분들의 경우, 일반적인 화장(트윈케익이나 파우더)은 수술후 3일 후부터 가능하지만 눈화장의 경우 셰도우는 2주후, 마스카라 아이라이너는 한달 후부터 천천히 해주시는 것이 좋습니다.
넷, 일반적으로 땀을 흘리는 스포츠는 1주일, 수영은 한달간 피하셔야 합니다. 이외의 일상적인 생활은 전부 가능하니 너무 걱정하지 마시구요.




24. 현재 모유를 먹이고 있는데요. 라식 수술은 언제쯤...?

라식 수술을 하고 나시면, 일정기간동안 안약을 사용하셔야 하는데요. 이 안약의 성분은 스테로이드로써 아기에게는 좋지않은 영향을 미칠 수 있습니다. 물론 안약을 통한 영향은 아주 미비하다고 나와 있습니만 라식 수술의 경우, 응급을 요하는 수술이 아니기 때문에 수유가 끝나시고 수술을 결심하셔도 늦지 않습니다. 수유 끝나신 다음에 시간 내셔서 수술받으십시요.



25. 라식수술 후 통원 치료는 언제언제 하나요?

수술후의 통원 치료는 수술후 첫날, 일주일후, 한달후, 두달후, 3개월후입니다.



26. 수술하다가 눈을 감으면 어떻게 돼죠?

수술시에는 눈꺼풀을 벌리는 기계가 있어서 눈을 감지 못하게 하므로 걱정하지 마십시오.



27. 난시가 심한 경우도 라식수술이 가능한지요.

실제로 몇 년 전만 하더라도 레이저기계의 한계로 난시교정이 어려웠었습니다. 그러나 레이저는 splitted 7 spot smooth scanning 방식이며 능동적 안구추적장치(Active eye tracking system)가 장착된 기종으로 고도의 난시교정도 가능합니다.